[27] a hidradenitis/hidrosadenitis supurat iva (ant iguamente denominada acné inversa, HS) es una patología crónica inflamatoria inmunomediada, sistémica, progresiva, supurativa y cicatricial de la piel, llegando a ser dolorosa e incapacitante (1). Afecta a las glándulas apocrinas de los folículos pilosebáceos situados principalmente en sus zonas de pliegues, tales como axilas, ingles, región perianal y perineal, mamaria y submamaria, nalgas y región púbica. Aquellos pacientes que la padecen, sobre todo los que no están correctamente tratados, sufren de manera fluctuante recaídas y reagudizaciones (2)(3). Se considera que tiene un componente genético, ya que 1 de cada 3 casos registrados existen antecedentes familiares(1) y relación con enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias, actuando al mismo tiempo factores exógenos, tales como el tabaquismo o el sobrepeso(2). Sobre la epidemiología, los datos varían en función de la población de los estudios, pero suele considerarse que aproximadamente entre el 1 y el 4 % de la población sufre de HS(3)(4) (5)(6). La incidencia en mujeres es claramente mayor, ya que afecta en proporción de 3:1 en comparación con hombres(2)(4). Aunque suele iniciarse en la pubertad, una de las principales particularidades de esta patología es que suele tener un diagnóstico tardío (en torno a varios años), y marcado por la continua derivación por diferentes especialistas(7)10.0 ± 9.6 (mean ± SD(8)(9), ya que puede confundirse con otras enfermedades dermatológicas en un diagnóstico diferencial, tales como foliculitis, quiste de Bartulino o enfermedad de Crohn cutánea (10). Esto incrementa las posibilidades de complicaciones y tratamientos inadecuados, y hace que la patología alcance un estadio más avanzado de gravedad cuando por fin el paciente recibe atención médica específica. La combinación de un diagnóstico lento con la ausencia de un tratamiento de base eficaz, y junto con las potencialmente graves consecuencias físicas y psicológicas que puede dejar tanto la enfermedad como los tratamientos puntuales quirúrgicos, así como sus comorbilidades asociadas, han hecho que profesionales sanitarios de todos los ámbitos se interesen en mejorar la ruta asistencial de estos pacientes para, entre otros fines, mejorar el diagnóstico precoz y evitar en la medida de lo posible los tratamientos de cirugía (7)(8)(11). Precisamente, a raíz de estos problemas de diagnóstico que existen con estos pacientes, desde los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Aragón (COFA), junto con el Grupo Aragonés de Investigación en Psicodermatología (GAI+PD) y la Asociación de Enfermos de Hidrosadenitis (ASENDHI), se desarrolló a finales del 2020 una campaña de concienciación tanto para médicos como farmacéuticos en oficina de farmacia para poder detectar y derivar a Atención Primaria a aquellos pacientes bajo sospecha de padecer HS. Desarrollo de la campaña de HS La campaña consistió en la captación de pacientes sospechosos de padecer HS en mayor o menor grado y, tanto por parte de la oficina de farmacia como del paciente, comunicar a su médico de Atención Primaria de manera formal dicha sospecha, mediante un protocolo revisado por los entes organizadores. Previamente al inicio de la campaña, a los farmacéuticos se les hizo una formación específica sobre esta patología y puso a su disposición una serie de materiales y personal del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza (COFZ) que les sirvieran de apoyo para su labor. Una vez que comienza la captación a través de posters y trípticos en la oficina de farmacia, el farmacéutico es el que indaga si la patología del paciente puede coincidir con la HS, a través de tres preguntas fundamentales: • Presencia de nódulos, tractos fistulosos, abscesos y/o cicatrices, localizados principalmente en axilas, ingles, nalgas, región inframamaria y/o perianal. • Aparición de lesiones dolorosas o supurativas en 2 o más ocasiones en los últimos 6 meses. • Existencia de antecedentes familiares con la misma sintomatología. Ante una respuesta afirmativa a estas tres preguntas, el farmacéutico le propone al paciente entrar a formar parte de esta iniciativa, con la firma de un consentimiento informado que le permite obtener información personal y médica relevante para poder prestar este servicio. Tras este trámite, el farmacéutico realiza una encuesta al paciente, en la que obtiene toda la información de interés relacionada con esta enfermedad. Le solicita al paciente que pida hora para su médico de Atención Primaria, y a su vez le entrega una carta de su parte, informándole de que su paciente forma parte de una campaña organizada por los colegios de farmacia aragoneses, el GAI+PD y ASENDHI, y que hay una sospecha de que pueda padecer HS, según Guía Europea, la Iniciativa Estratégica de Salud para la definición del Estándar Óptimo de Cuidados para los pacientes con HS y la Clasificación de Hurley. De manera simultánea, el farmacéutico le comunica directamente al médico la participación de su paciente en esta iniciativa mediante un correo predefinido a través de Receta Electrónica de Aragón. El paciente acude a la cita con su médico de cabecera y vuelve a la farmacia para rellenar la segunda parte de la encuesta, en la que se recoge toda la información en función de la atención recibida, destacando si ha recibido un diagnóstico de HS y la valoración del paciente sobre la campaña. Finalmente, la oficina de farmacia envía al COFZ la encuesta del paciente, respetando su anonimato, para poder realizar el seguimiento de la campaña. Hidradenitis Supurativa: cuando la detección precoz es la clave Eduardo Perales. Farmacéutico del Centro de Información del Medicamento del COFZ. Noticias de tu Colegio
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